25 Haziran 2012 Pazartesi

Akromiyoklavikular Eklem Sorunları

Akromiyoklavikular eklem, intraartiküler disk içeren diartrodial bir eklemdir. Akromiyoklavikular eklemde en sık görülen sorunlar, genç hastalarda düşme veya sportif travma, daha ileri yaşlarda ise osteoartrite bağlı olarak gelişir. Hastanın ağrısı omuzun üst bölgesinde eklem yerleşimindedir. Eklem hassatır, abduksiyonda tutulumun şiddetine göre değişen ölçülerde kısıtlılık olabilir. Akromiyoklavikular eklemin travmatik yaralanmaları 6 tip olarak sınıflandırılmıştır:
  • Tip I: Akromiyoklavikular ligamanın hafif zorlanması
  • Tip II: Akromiyoklavikular eklemin ayrılması (<4 mm)
  • Tip III: Korakoklavikular ve akromiyoklavikular ligamanlar ayrılmış, omuz aşağıya deplase
  • Tip IV: Klavikula deplase, deltoid ve trapez kaslar ayrılmış
  • Tip V: Klavikulanın vertikal ayrılması
  • Tip VI: Klavikula korakoid çıkıntının altına disloke
Tip I, II ve çok aktif olmayan kişilerde Tip III yaralanmalar konservatif olarak tedavi edilir, diğerleri için açık redüksiyon ve internal fiksasyon gerekir.
Akromiyoklavikular eklem yaralanmaları rehabilitasyonu
Rockwood ve Matsen'e göre
Tip I yaralanma:
  • Soğuk uygulama
  • Omuz askısı - 1 hafta süreyle
  • Dirsek ve el bileğine hareket genişliği egzersizleri
  • 2.-3. günde sarkaç egzersizlerine başlanır
  • Ağrısız hareket genişliği kazanana kadar zorlanmalardan kaçınılır (genellikle 2 hafta)
Tip II yaralanma:
  • Soğuk uygulama
  • Omuz askısı 1-2 hafta süreyle
  • 7. günde nazik hareket genişliği egzersizlerine başlanır
  • 6 hafta süre ile ağır kaldırma, itme-çekme gibi zorlanmalardan kaçınılır
Tip III yaralanma:
  • Soğuk uygulama
  • Ağrı kesiciler
  • Omuz askısı
  • 3.-4. günde nazik pasif hareket genişliği egzersizlerine başlanır
  • 7. güne doğru fonksiyonel hareket genişliği egzersizleri
  • 2.-3. haftada hareket genişliği tamamlanır

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder