14 Haziran 2012 Perşembe

Omuz Artroplastisi Sonrası Rehabilitasyon

Omuz artroplastisi sonrası rehabilitasyon programı diğer cerrahi tedaviler sonrasında olduğu gibi doku iyileşmesinin korunması, eklemin mobilizasyonu, kasların güçlendirilmesi ve fonksiyonun kazandırılması şeklinde yönlendirilir. Hastanın rehabilitasyon programındaki kazanımları ve elde edeceği fonksiyonel durum artroplasti yanında rotator kafın durumuna bağlıdır. Rotator kaf dokusu iyi durumda olan hastalarda fonksiyonel sonuç beklentisi daha yüksektir.
Omuz artroplastisi sonrası rehabilitasyon programı
Bach, Cohen ve Romeo’ya göre
Faz 1: 0-6. haftalar
Kısıtlamalar:
  • 1. hafta:
    • 120o öne fleksiyon
    • 20o (kol yanda) eksternal rotasyon
    • 0o rotasyonda 75o abduksiyon
  • 2. hafta:
    • 140o öne fleksiyon
    • 40o (kol yanda) eksternal rotasyon
    • 0o rotasyonda 75o abduksiyon

! internal rotasyon yapılmaz
! ekstansiyon yapılmaz
İmmobilizasyon: 7-10 gün omuz askısı
Ağrı kontrolü: Analjezik / NSAİİ, soğuk uygulama, elektrik stimülasyon
Hareket genişliği hedefi: 140o öne fleksiyon, 40o eks. rot., 75o abduksiyon
Egzersizler:
  • Sarkaçla başlanır
  • Pasif hareket genişliği
  • Karşı kolla kapsüler germeler
  • Aktif-yardımlı egzersizler: Fleksiyon, ekstansiyon, int. ve ekst. rotasyon
  • Aktif hareket genişliği egzersizlerine geçilir.
  • Dirsek hareketi: Pasifle başlanır, aktife geçilir: 0o-130o, hastanın uyumuna göre pronasyon – supinasyon
  • Güçlendirme: Sadece ele kavrama için verilir.

Faz 2: 6.-12. haftalar
Geçiş kriterleri: Ağrı azalmış, hareket tama yakın açılmış. Subskapularis tendonu dirençli int. rotasyonda ağrısız
Kısıtlamalar:
  • 160o öne fleksiyon, kol yanda 60o ekst. rotasyon
  • 40o int. ve ekst. rotasyon ile 90o abduksiyon

İmmobilizasyon: Gerek yoktur.
Ağrı kontrolü: NSAİİ, soğuk uygulama, elektrik stimülasyon
Hareket genişliği hedefi:
  • 160o öne fleksiyon, kol yanda 60o ekst. rotasyon
  • 40o int. ve ekst. rotasyon ile 90o abduksiyon

Egzersizler:
  • Her yönde aktif hareket genişliği
  • Hareket sonlarında pasif germe
  • Eklem mobilizasyonu (arka kapsüler germe)

Güçlendirme:
  • Rotator kaf güçlendirme (tendonu zorlamamak için günaşırı)
  • Kapalı kinetiklerle başlanır: ekst rotasyon ve abduksiyon
  • Elastik bandlarla yapılan açık kinetiklere geçilir.
  • Düşük serbest ağırlıklı izotoniklere geçilir
  • Skapular stabilizasyon için egzersizler
    • Kapalı kinetiklerle başlanır: Skapular retraksiyon, protraksiyon, depresyon, omuz kaldırmalar

Faz 3: 3.-12. aylar
Geçiş kriterleri: Ağrısız tam hareket genişliği
Hedefler:
  • Omuzun kuvvet, güç ve enduransının artması, nöromuskuler kontrol ve omuz propriyosepsiyonunun artması
  • Fonksiyonel aktivitelere kademeli dönüş
  • Ev programı
    • 2 kez / gün hareket genişliği egzersizleri
    • 3 kez / hafta rotator kaf güçlendirme
    • 3 kez / gün skapula stabilizasyonu egz.
    • Karşı tarafta eşit hareket

Güçlendirme:
  • Omuz int. ve ekst. rotasyon: Kapalı kinetiklerle başlanır, elastik bant ve düşük serbest ağırlıklara geçilir.
  • Skapular stabilizasyon: Kapalı ve açık zincir egzersizler.
  • Deltoid güçlendirme
  • Fonksiyonel güçlendirme: Pliyometrik egzersizler

! Tam iyileşme 12-18 ay alır.
! Geçmeyen ağrı ve hareket kaybı bir sorun olduğuna işaret eder.

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder