6 Mayıs 2014 Salı

Multimodal Analjezi

Ağrı, fizik tedavi hekimleri olarak uğraştığımız en önemli konu diyebilirim. Burada sadece multimodal analjezi kavramını kısaca hatırlatacağım. Bu kavram analjezide opioid kullanımını ve yan etkilerini azaltmak için ortaya atılmış. Tek ilaç yerine çoklu ilaç kullanımı, tek ilacın dozunu yükseltme sonucu oluşacak yan etki artışından kaçınmak ve değişik etki mekanizmasına sahip ilaçların aditif etkisinden yararlanmak hedefleniyor. Değişik etki mekanizması dediğimizde ise ağrı duyusunun asendan ve desendan modülasyonu ile karşılaşıyoruz. Ağrı sadece periferdeki duyu reseptörleri tarafından oluşturulup beyne iletilmekle kalmıyor, beyin algı ve modülasyonla kendisi ağrıyı oluşturup arttırabiliyor. Ya da tam tersine azaltabiliyor. İşte multimodal analjezide ilaç seçerken ağrı yollarının farklı kısımlarına etkili ilaçların kombinasyonu öneriliyor. Trisiklik antidepresanlar, SSRI ve SNRI'lar desendan yola etki ederken; lokal anestezikler, kapsaisin, antikonvülzanlar, NSAİİ'ler, asetaminofen desendan yola etki ediyor. Opioidler ve alfa 2 agonistler ise her ikisinde etki gösteriyor. Şekilde asendan ve desendan yollar ve ağrı kavşakları üzerine etkili ilaçlar gösterilmiş.

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder