8 Haziran 2014 Pazar

Ortotik ve Ayakkabı Modifikasyonu Reçeteleme

His duyusu azalmış ve vaskülaritesi bozulmuş ayak
Sebepler:
  • Periferik sinir ya da spinal kord yaralanması
  • Miyelodisplaziler
  • İnme
  • Nöropatiler
  • Periferik vasküler hastalık
  • Kronik venöz yetmezlik
Değerlendirme:
Cilt durumunu değerlendirin
  • Ayakta dururken ve yürürken ayak tabanındaki basınç dağılımı
  • Ayak tabanındaki yağ yastıkçıklarının, nasırların ve skarların kalınlığı
Yumuşak doku ya da kemik deformitesi olmayan, duyu bozukluğu olan ayakta, basıncı düzgün dağıtmak için uygun ayakkabı kullanılmalıdır. Mikroselüler kauçuk iç taban stresi daha geniş alana dağıtır. Ekstra derin ayakkabılar gerekebilir.
Plantar yüzde skar dokusu olan ayaklar için gereksinimler:
  • İç taban: Mikroselüler kauçuk ile desteklenen kalıplı polietilen köpük ya da yumuşak ve orta derece plastozot kullanılabilir.
  • Ekstra derin ayakkabılar.
Plantar yüzde kemik deformiteler
  • Yumuşak kalıplı polietilen köpük iç taban önerilir
  • Kemik çıkıntıların alt kısmında rahatlatma bölgeleri
  • Esnek tabana tutturulan metatarsal bar, metatars başlarından stresi alır.
  • Ayak tabanı rijitse kavisli (rocker) bar uygun olabilir.
Önleyici ayak bakımı
  • Sebep ne olursa olsun hasta günlük ayak bakımı ve inspeksiyonu yapmalıdır
  • Hasta ayakkabının çok sıktığının, ayağında bozulma olduğunun farkında olmayabilir
  • Günlük ayak muayenesi
  • Travmaya uğramış dokuların tespiti
  • Metatars başlarına özel dikkat
  • Ayna gerekebilir
  • Engelli hasta yardıma ihtiyaç duyabilir
  • Cilt normal nemliliğini kaybetmiş olabilir
  • Pullanma ve fissürleşme olabilir
  • Yumuşatıcı sonrası günlük nemlendirici ayak kremleri gerekebilir
Artritik ayak
romatiod artritli hastanın ayakları
Genel
  • Romatoid artritli hastaların %90'ında ayak etkilenir.
  • MTF eklemler genelde erken tutulur.
  • Tenosinovit, romatoid nodüller, bursa inflamasyonu yaygındır.
  • Yağ yastıkçıklarında atrofi olur.
  • İlerlemiş hastalıkta halluks valgus, parmaklarda pençeleşme, ön ayağın genişlemesi, rijit düz taban gibi deformiteler olabilir.
Ayakkabı reçeteleme ve modifikasyonlar
  • Yumuşak üst kısımlı geniş ayakkabılar MTF'lerde mediolateral tarsal kompresyonu önlemek için önerilir.
  • Esnek taban
  • Tumuşak topuk karşısı - nodül ya da bursaya bağlı topuk ağrısı olanlarda yararlı
  • Ekstra derinlik - pençe parmaklarda, ayak sırtına basınçtan kaçınmak için
  • Yumuşak parmak kutusu - deformitelere uyum sağlaması için
  • Metatarsal ped - basıncı ağrılı metatars başlarından alması için
  • Tam kalıplı iç taban - hareket edebilen metatarsal pede tercih edilebilir
  • Tüm yük taşıyan yüzeyde yükün yeniden dağıtılması
  • Hissiz ayakta olduğu gibi ısıyla kalıplanan ya da kalıplanamayan materyal olabilir
  • Metatarsal bar ile dış modifikasyon basıncı MTF bölgesinden alabilir
Özel yapım ayakkabı
  • Ciddi şekilde deforme olmuş ayak, özel yapım ayakkabı gerektirir.
  • Ayağın alçı ile alınan kalıbına göre yapılır.
  • Üst kısım için deri kullanılmalıdır. Taban deri ya da kauçuk olabilir.
  • Diğer seçenekler yumuşak kalıp iç tabanı olan sandallar, basınç alanlarını rahatlamak için şeritler
  • Yüksek topuklar ağırdır ve uygunsuzdur.
  • Eller de etkilenmişse ayakkabının kapatma kısmına da modifikasyon gerekebilir.
Ağrılı ayak
  • Topuk dikenleri ve plantar fasiit
  • Topuk altına yumuşak kauçuk ya da yumuşak plastazot ek
  • Taşınan yükün azaltılması
  • Diğer metotlar - UCBL ayakkabı eki
    • UCBL naylon ve fiberglas lamine katmanlardan oluşan plastik bir kabuktur.
    • UCBL alçısı bacak dış rotasyonda, ön ayak pronasyonda iken alınır.
    • UCBL ayağı, plantar fasya üzerindeki gerginliği rahatlatacak pozisyonda tutar.
    • Topuğu navikülar kemiğe karşı olan kuvvetlerle çevirir.
Koşma ile ilişkili ayak problemleri
Sebepler
  • Çalışma hataları - en sık neden (çok fazla, çok uzağa ya da çok hızlı)
  • Kötü çalışma yüzeyi
  • Kötü fleksibilite
  • Yetersiz ısınma
  • Biyomekanik anormallikler
  • Kötü ayakkabı
  • Büyüme ve gelişme
Spor ayakkabıları
  • Hepsi yastıklama, stabilite ve yüzey traksiyonu sağlar.
  • Kişinin ya da sporun gereksinimlerine göre çeşitli tasarımda olabilir.
  • Hatırlayın - ayakkabıyı kontrol edin.
Pronasyonda ayak
Koşucularda en yaygın biyomekanik problem
İlişkili sorunlar
  • Tibial stres sendromu
  • Patellofemoral sendrom
  • Posterior tibial tendinit
  • Aşil tendiniti
  • Plantar fasiit
Ayakkabı modifikasyonları
  • Geniş ve düz son yapım
  • Hareketi kontrol eden topuk karşısı
  • Medial destek
  • Yüksek yoğunluklu medial iç taban
  • Geniş topuk eteği
Yumuşak ya da yarı sert ortezler
  • Ayakkabı iç tabanını çıkar
  • Ayakkabı boyutuna göre ticari destekle değiştir
  • Kalıcı kullanım için ayağın alçı kalıbına göre yapılır
  • Genelde deri ya da yarı rijit polietilen esnek ortez

1 yorum: