12 Haziran 2014 Perşembe

Servikal ve Servikotorasik Ortezler

Yumuşak boyunluk
yumuşak boyunluk
Polietilen köpük ya da kauçuk süngerden yapılabilir.
1. Servikal omurga hareketinde belirgin kontrol sağlamaz fakat kinestetik hatırlatıcı (duyusal geribildirim ile) olarak hareketi sınırlar.
2. Vücut ısısını korur. Kas spazmını azaltmada ve yumuşak doku yaralanmalarını iyileştirmede yardımcı olabilir.
3. Konforludur.
Kullanımı: Boynun yumuşak doku yaralanmalarında (ör: whiplash yaralanması).
Sert boyunluklar
Servikal fleksiyon, ekstansiyon, rotasyon ve lateral eğilme hareketlerinde yumuşak boyunluktan daha fazla sınırlama sağlayan hazır üretilmiş ortezlerdir.

1. Thomas boyunluğu
Thomas boyunluk
- Üst ve alt yastıkçıklı, boynu saran ve velkro ile bağlanan sert plastikten üretilir.
- Kullanımı: Yumuşak doku yaralanmaları.
2. Philedelphia boyunluğu
Philedelphia boyunluk
- Servikal omurga için tam temas ve hafif derecede hareket kontrolü sağlar.
- Plastazottan üretilir. Ön ve arkada rijit Kydex plastik güçlendiriciler bulunur, velkro ile kapatılır.
- Çenenin alt kısmını ve oksiputu çevreler, göğüs proksimaline kadar genişler.
- Endikasyonları: Yumuşak doku yaralanmaları, stabil kemik veya ligament yaralanmaları. Daha kısıtlayıcı ortezleri kullanan hastalara, uzun süreli immobilizasyondan sonra ani zorlanmalarla karşılaşmamaları için bir süre bu tip boyunluk kullanmaları önerilebilir.
3. Miami-J boyunluğu, Newport, Malibu boyunlukları
Miami-J boyunluğu
Philedelphia boyunluğundan türetilmişlerdir. Daha iyi kontrol sağlarlar. Daha pahalıdırlar.
Sterno-oksipital mandibular immobilizer (SOMI)
Sterno-oksipital mandibular immobilizasyon ortezi (SOMI)
Önden arkaya uzanan dikmelerle oksipital plakaya bağlanan göğüs kısmına sahip bir servikotorasik ortezdir. Supin pozisyondaki bir hastaya uygulanabilir. Mandibular parçası çıkarılabilir, böylece supin yatarken hasta yiyebilir, yıkanabilir veya traş olabilir.
Endikasyonları: Servikal artrit, füzyon cerrahisi sonrası, stabil servikal kırıklar.
Poster tip servikotorasik ortezler
Dört posterli boyunluk
İki ya da dört poster ortezi şeklinde olabilir. Sternal ve torasik parçalara iki ya da dört (bazen üç) posterle mandibular ve oksipital kısımlar bağlanarak servikal omurga kontrolü sağlanır. Fleksiyon ve ekstansiyonda iyi kontrol sağlarken lateral eğilme ve rotasyon kontrolü daha kötüdür. Ön ve arka posterlerin boyu ayarlanarak başı fleksiyonda veya ekstansiyonda tutması sağlanabilir. Servikal boyunluklardan daha iyi görüntü vermekle beraber daha hantaldırlar.
Endikasyonları: Orta ya da aşağı seviye (ekstansiyon ile) stabil servikal kırıklar ve artritler.
Yale serviko-torasik ortez
Genişletilmiş bir Philedelphia ortezine benzer. Rijit plastik desteklerle göğüs ön ve arkasına uzanır, aksilla altında kemerle bağlanır. Oksipital parça orijinal Philedelphia boyunluğuna göre daha yukarı çıkabilir.
Minerva serviko-torasik ortez / termoplastik Minerva ceketi (TMBJ)
Termoplastik Minerva ceketi
Minerva CTO kafanın arka kısmını tamamen kapatır. Alından geçen bir bandı bulunur. Aşağıda alt kosta kenarına kadar uzanır. Alın bandı tüm servikal hareketler için iyi kontrol sağlar.
Avantajları: Halo yeleğinden daha hafiftir. Enfeksiyon ve kayma riski olan pim (invazif destek) içermez.
Dezavantajları: Halo yeleğine göre hareketi daha az kısıtlar.
Endikasyonları: Stabil olmayan servikal omurgada (ancak maksimum hareket kontrolü için genellikle halo yeleği tercih edilir).
- Okul öncesi çocuklarda konforu ve hafifliği dolayısıyla servikal omurga instabilitesinde halo'ya tercih edilebilir. Gerekli stabiliteyi sağlayarak hastanın rehabilitasyon için erken mobilizasyonuna izin verir.
Halo yeleği CTO
Halo yeleği CTO
Bütün servikal/servikotorasik ortezler içinde tüm düzlemlerde hareketi en iyi kontrol eden ortezdir. Kafatasına dört adet eksternal fiksasyon pimi ile tutturulmuş rijit halo kısmı vardır. Haloyu yeleğin (göğüs kısmı) ön ve arka kısmına tutunan dört poster destekler.
Endikasyonları: Servikal omurganın stabil olmayan fraktürlerinde (özellikle yukarı seviye servikal fraktürler).
Komplikasyonları: Pimlerin gevşemesi, kayma, pim yeri enfeksiyonu, bası ülseri. Daha nadir olarak vital kapasitede azalma, boyun ağrısı, beyin apsesi, psikolojik travma.
Normal servikal hareket ve ortezlerin etkisi

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder