21 Haziran 2018 Perşembe

İnmede Mortalite ve İyileşmeyi Etkileyen Faktörler

Mortalite için risk faktörleri
  • 45-64 yaş grubundakilerde iskemik inmelerin %8-12'si, hemorajik inmelerin %37-38'i 30 gün içinde ölmektedir (ARIC çalışması, NHLBI).
  • 65 yaş ve üzerindeki kişilerde tüm inmelerin %12,6'sı, iskemik inmelerin %8,1'i, hemorajik inmelerin %44,6'sı ilk bir ay içinde ölmektedir (Medicare kısım B rastgele örneklem).
  • İnme sonrası ilk yılda mortalite %25-40.
  • İlk yılda başka bir inme riski %12-25.
Akut inme mortalitesi (ilk 30 günde mortalite) için risk faktörleri
  • İnmenin şiddeti
  • Bilinç seviyesinde azalma
  • Diyabetes mellitus
  • Kardiyak hastalık
  • EKG anormallikleri
  • İleri yaş
  • Tıbbi bakımda gecikme
  • Diyabetik olmayanlarda kan şekeri yüksekliği
  • Beyin sapı tutulumu
  • Hemorajik inme
  • Bakımevine başvuru
İnme sonrası disabilite için risk faktörleri (Kelley-Hayes ve ark., 2003)
  • İnme sonrası mortalite son birkaç onyılda azaldı ve bununla beraber inme sorası disabilite ile hayatta kalanların sayısı arttı.
  • ABD'de yılda 300,000-400,000 inme sonrası sağ kalan kişi vardır.
  • %50'sinde bir miktar hemiparezi görülür.
  • %30'u belli oranda yardım almaksızın yürüyemez.
  • %26'sı GYA'da bağımlıdır.
  • %19'unda afazi vardır.
  • %35'inde depresif belirtiler görülür.
  • %26'sı bir bakımevine yerleştirilir.
İnme sonrası disabilite için risk faktörleri
  • Şiddetli inme (4. haftada minimal motor iyileşme)
  • Bilinç seviyesinde azalma
  • Diyabetes mellitus
  • Kardiyak hastalık
  • EKG anormallikleri
  • İleri yaş
  • Tıbbi bakımda gecikme
  • Rehabilitasyonda gecikme
  • Bilateral lezyonlar
  • Daha önceden inme geçirmiş olmak
  • Daha önceden fonksiyonel disabilitesi olması
  • Oturma dengesinin kötü olması
  • Global afazi
  • Şiddetli ihmal
  • Duyusal ve görsel yetersizlikler
  • Bilişsel bozulma
  • 1-2 haftadan uzun süren inkontinans
İnme sonrası işe dönüş için negatif risk faktörleri (Black-Schaffer & Osberg, 1990)
  • Rehabilitasyondan taburculuk sırasında Barthel indeksinde düşük skor
    • Bir fonksiyonel değerlendirme ölçeği olan Barthel indeksinde günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlık 0-100 ölçeğinde puanlanır.
  • Rehabilitasyon yatış süresinin uzun olması
  • Afazi
  • Geçmişte alkol istismarı
Kaynak:

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder